明年是醫改3年重點實施方案的最后一年，也是攻堅克難的一年。明年醫改將重點在建立基層醫療新機制上下功夫，基層醫療機構將回歸公益性，采用基本藥物采購新機制、完善補償新機制，不再“以藥養醫”。目前全國已超過50%的政府辦基層醫療機構實施基本藥物制度，明年初完成60%的目標。

一向被人們詬病的“以藥養醫”機制，明年將在基層醫療機構首先打破，并將最大限度擠出基本藥物價格水分，完善醫保、專項補助等補償渠道，回歸基層醫療機構公益性質。

12月20日，國務院醫改辦全國系統工作會議在北京召開，貫徹落實了《國務院辦公廳關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》精神，解讀了政策措施和操作辦法，同時醫改辦總結了今年以來5項重點改革進展情況，并對明年醫改工作做出了部署。

今年5項重點改革穩步推進，取得了積極進展。全國城鎮參保人數達到4.24億人，新農合參保率穩定在90%以上。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年120元，大部分地區住院費用政策范圍內報銷比例提高到60%，門診統籌擴大到50%以上的地區。基本藥物制度在50%左右的政府辦基層醫療衛生機構啟動實施，基本藥物價格平均下降30%左右，基層綜合改革取得不同程度的進展。

在去年基礎上，中央又支持了近15000個城鄉基層醫療衛生機構建設，啟動實施了以全科醫生為重點的基層衛生隊伍建設規劃。基本公共衛生服務和重大公共衛生服務按計劃有序推進。公立醫院改革試點啟動實施。

明年是醫改3年重點實施方案的最后一年，也是攻堅克難的一年。國家發展改革委副主任、國務院醫改辦公室主任朱之鑫在講話中指出，改革本身的難度在增大，各種深層次矛盾集中暴露，一些新情況、新問題逐步顯現，迫切需要下更大的力氣加以推進。

按照兩個國辦文件的精神，明年醫改將重點在建立基層醫療新機制上下功夫，基層醫療機構將回歸公益性，采用基本藥物采購新機制、完善補償新機制，不再“以藥養醫”。

為此，朱之鑫指出，下一步將加快推進基本藥物制度的建設和實施。一方面，重塑基層基本藥物供應保障體制，實現基本藥物安全有效、價格合理和方便可及；另一方面，推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立堅持公益性、調動積極性、保障可持續的基層運行新機制。同時，在保質保量完成基本藥物制度預定任務的同時，圍繞“保基本、強基層、建機制”，統籌推進其他幾項重點改革，把基層作為改革的著力點，推進基本醫保、基層服務體系和基本公共衛生服務均等化3項改革，并深入推進公立醫院改革試點。

記者了解到，目前全國已超過50%的政府辦基層醫療機構實施基本藥物制度，明年初完成60%的目標。安徽、江西、陜西等省份已率先在全省全面推開實施基本藥物制度。

各地已按照國辦兩個文件精神緊鑼密鼓推進改革，中央財政已下撥資金，國務院醫改辦將定期查進展、評成效，并及時公布各地進展情況。